123 
 
- Nghiệm phương: tương tự thể Khí ngưng. 
IV. KẾT HỢP ĐIỀU TRỊ Y HỌC HIỆN ĐẠI 
1. Nguyên tắc điều trị 
* Chỉ định: ở bất kỳ thể lâm sàng nào của YHCT người bệnh cần được điều trị kết hợp 
thuốc kháng vi rút của YHHĐ khi: 
- ALT tăng trên 2 lần giá trị bình thường hoặc có bằng chứng xác nhận có xơ hóa gan 
tiến triển/xơ gan bất kể ALT ở mức nào. 
 VÀ 
- HBV-DNA ≥ 10 5 copies/ml (20.000 IU/ml) nếu HBeAg (+) hoặc HBV -DNA ≥ 10 4 
copies/ml (2.000 IU/ml) nếu HBeAg (-). 
2. Điều trị cụ thể 
- Thuốc điều trị: 
+ Tenofovir (300mg/ngày) hoặc entecavir (0,5 mg/ngày). 
+ Lamivudine (100mg/ngày) sử dụng cho người bệnh xơ gan mất bù, phụ nữ mang thai. 
+ Adefovir dùng phối hợp với lamivudine khi có kháng thuốc. 
+ Peg –IFNα, IFNα (Peg -IFNα-2a liều 180µg/tuần ; Peg -IFNα-2b liều 1,5µg/kg/tuần; 
IFNα liều 5 triệu IU/ngày hoặc 10 triệu IU/lần - 3 lần/tuần, tiêm dưới da từ 6 - 12 tháng. 
Cần theo dõi tác dụng không mong muốn của thuốc để xử trí kịp thời) ưu tiên sử dụng 
trong trường hợp phụ nữ muốn sinh con, đồng  nhiễm viêm gan vi rút D, không dung 
nạp hoặc thất bại điều trị với thuốc ức chế sao chép HBV đường uống. 
- Xem xét ngừng thuốc ức chế sao chép HBV uống khi: 
+ Trường hợp HBeAg (+): Sau 6  - 12 tháng có chuyển đổi huyết thanh HBeAg và 
HBV-DNA dưới ngưỡng phát hiện. 
+ Trường hợp HBeAg ( -): HBV-DNA dưới ngưỡng phát hiện trong 3 lần xét nghiệm 
liên tiếp cách nhau mỗi 6 tháng. 
Chú ý: Cần theo dõi tái phát sau khi ngừng thuốc để điều trị lại. 
V. PHÒNG BỆNH 
1. Phòng chủ động 
- Tiêm vắc xin viêm gan vi rút B cho tất cả  trẻ em trong vòng 24h sau sinh và các mũi 
tiếp theo lúc 2, 3 và 4 tháng tuổi theo chương trình tiêm chủng mở rộng. 
- Tiêm vắc xin viêm gan vi rút  B cho các đối tượng chưa bị nhiễm HBV. Cần xét 
nghiệm HBsAg và anti-HBs trước khi tiêm phòng vắc xin. 
- Tiêm vắc xin viêm gan vi rút B cho nhân viên y tế. 
2. Phòng lây truyền từ mẹ sang con 
- Nếu mẹ mang thai có HBsAg (+): Tiêm vắc xin viêm gan vi rút B liều sau sinh cho trẻ 
theo chương trình tiêm chủng mở rộng và phối hợp với tiêm kháng thể kháng HBV cho 
trẻ. Nên tiêm cùng thời điểm nhưng ở hai vị trí khác nhau. Sau đó tiêm đầy đủ các liều 
vắc xin viêm gan vi rút B cho trẻ theo quy định của chương trình tiêm chủng mở rộng. 
- Nếu mẹ mang thai có HBV -DNA > 10 6 copies/ml (200.000 IU/mL): Dùng thuốc 
kháng vi rút (lamivudine hoặc tenofovir) từ 3 tháng cuối của thai kỳ. Xét nghiệm lại 
HBV DNA sau sinh 3 tháng để quyết định ngừng thuốc ho ặc tiếp tục điều trị nếu mẹ đủ 
tiêu chuẩn điều trị. Theo dõi sát người mẹ để phát hiện viêm gan bùng phát. 
3. Phòng không đặc hiệu