Trích đoạn y văn chuyên môn

57

– Điều trị RLLM cần dựa trên phân t ầng nguy cơ tim m ạch đi kèm c ủa người bệnh để
dự phòng các bi ến chứng do xơ v ữa động mạch; lấy nồng độ LDL – C huyết tương là
mục tiêu điều trị và lựa chọn nhóm thuốc hạ lipid máu dựa trên loại rối loạn lipid.
– Kiểm soát và lo ại bỏ các yếu tố nguy cơ có th ể thay đổi được, kết hợp với điều chỉnh
chế độ ăn, luyện tập và dùng thuốc khi có chỉ định.
– Đối với các trư ờng hợp RLLM m ức độ nhẹ, cần hướng dẫn và giáo dục bệnh nhân
tuân thủ việc điều chỉnh chế độ ăn uống, sinh hoạt trước khi dùng thuốc.
2. Điều trị cụ thể
2.1. Điều trị không dùng thuốc
Điều chỉnh chế độ ăn uống và sinh ho ạt được khuyến cáo th ực hiện đầu tiên ít
nhất trong 1 tháng trước khi dùng thuốc.
– Chế độ ăn: Giảm mỡ động vật, hạn chế thức ăn chứa nhiều cholesterol như ph ủ tạng
động vật, mỡ động vật… Tăng cư ờng ăn dầu thực vật, cá nước ngọt, hoa quả tươi, rau,
các thực phẩm có nhi ều chất xơ. Ch ế độ ăn này c ần phải được duy trì lâu dài cho dù
người bệnh dùng thuốc hay không dùng thuốc.
– Chế độ sinh hoạt: Làm việc điều độ, tránh stress, tăng cư ờng vận động, tập luyện, bỏ
các thói quen có hại (uống nhiều rượu, bia, hút thuốc lá…).
2.2. Điều trị bằng thu ốc: Nên khởi đầu từ liều thấp, tăng li ều gấp đôi sau m ỗi 4 – 6
tuần nếu không đạt hiệu quả điều trị. Tùy từng trường hợp bệnh, có thể chọn trong các
nhóm thuốc sau:
– Nhóm Statin.
– Nhóm Fibrat.
– Nhóm Acid nicotinic (Niacin).
– Nhóm gắn acid mật.
– Chất ức chế hấp thu cholesterol.
– Acid béo omega-3 (dầu cá).
* Lưu ý khi dùng thuốc:
– Trường hợp tăng cholesterol máu đơn thuần loại LDL – C cao: Ưu tiên dùng statin.
Trường hợp tăng triglycerid máu đơn thuần hay tăng lipid máu hỗn hợp có triglycerid
rất cao ưu ti ên fibrat, sau khi triglycerid đã giảm xu ống dưới 5,7mmol/L có thể dùng
statin.
– Trước khi dùng thuốc hạ lipid máu cho người bệnh cần kiểm tra nồng độ creatinin,
AST, ALT, CK trong máu. Dừng thuốc nếu trong quá trình điều trị men gan tăng gấp 3
lần so với trước điều trị, theo dõi và cân nhắc sử dụng một thuốc hạ lipid máu khác khi
men gan của người bệnh trở về bình thường.
– Khi đã đạt được mức LDL -C mục tiêu, người bệnh vẫn phải được duy trì thuốc đều
đặn hàng ngày cùng với các biện pháp không dùng thuốc.
– RLLM thứ phát cần phối hợp điều trị nguyên nhân và điều trị hạ lipid máu.
– Kiểm tra lại nồng độ lipid máu sau 4 đến 12 tuần điều trị.
V. PHÒNG BỆNH
– Thực hi ện t ốt ch ế độ ăn u ống h ợp lý, tránh các th ực ph ẩm giàu cholesterol, không
uống rượu bia, không hút thuốc lá.
– Nếu người bệnh thừa cân, béo phì cần phải giảm cân nặng.